子宫内避孕器 (IUD) - 置入体验

前一篇IUD的介绍写了写向校医咨询IUD的常见问题,这一篇写一写我自己置入的过程和体验(是由我每天的日记整理出来的,所以时间线很清楚),以及翻译了一部分IUD说明书上的内容。

1. 前期准备

19年9月4日(星期三):去健康中心进行年检,进行了一轮全面的STD检查,包括:沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)、淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)、梅毒检验(RPR (Diagnosis) with Reflex to Titer and Confirmatory Testing (REFL))、HIV检测(HIV AG/AB, 4th Gen)。

9月5日拿到全部阴性结果,打印,准备去诊所时带着一起。我18年10月份时做过子宫颈抹片检查(Pap Smear),是筛查子宫颈癌的,也把阴性结果打印一起带着。

我置入时HPV疫苗三针也全都打完了,不太清楚会不会打完才建议置入IUD,但医生会问到有没有打过。如果正在怀孕或可能怀孕、处于盆腔炎感染中、有感染的高风险(例如多个性伴侣、性伴侣不固定等)、有感染子宫颈癌的高风险,是不建议置入IUD的。

和诊所约好了下周三见面,是根据校医的建议,计算好了在经期那一周,比较好置入。提前做好这些准备的最大原因就是为了节省时间,当时想的是到了诊所不需要再进行检测,直接就可以置入IUD。

19年9月9日(星期一):前一天吃了最后一粒口服避孕药,星期一开始进入糖片周。

2. 置入过程

我选择的是孕酮类子宫避孕器,牌子是Kyleena。形状较小,比较适合未生育女性。五年后需要取出或更换。

图一:Kyleena
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图二:Kyleena体型较小,材质灵活
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19年9月11日(星期三):室友陪我去了诊所,结果没有置入成功…首先各种测试结果带全了是很有用的,果然不需要再测一次。其次是确认目前没有怀孕,这一点因为上个月经期正常,本月一直在服用口服避孕药,所以也算pass。问题是出在实际操作方面。

本来那一周按避孕药糖片周来算是应该在经期的,但我早上7点去医院时经期还没开始,是当天下午才刚开始。所以对置入IUD并没有帮助到…医生本来是建议说今天不要置入了,是我坚持想要试试碰碰运气,结果果然没有成功。过程是有痛感的,和轻微的经痛差不多吧。

于是医生给我开了阴道置入药米索前列醇(Misoprostol),要提前一晚指推入阴道用来软化宫颈。又约了第二天再来试一次。(没想到置入药软化宫颈时是伴随痛感的,一定要睡前提早几小时放,不要等到临睡之前才放。)

19年9月12日(星期四):经期到了,前一晚用了置入药,去诊所之前吃了布洛芬。以为做好了万全准备,没想到过程还是有点曲折。

早上自己一个人去的诊所,所以格外紧张。昨晚的药片好像也没起到很大作用,医生第一次尝试时仍然没成功,试着推进去之后做了一个阴超,发现很不幸,并没有在正确的位置。接下来由我做出选择,要不要继续尝试。我考虑了一下,觉得反正放进去的IUD肯定是要先拿出来,加上医生已经通过超声波看到我的内部结构,再试一次的成功率会高很多,所以决定再试一次。护士说我好勇敢。

再躺到操作床上的时候其实已经没有那么紧张了,反而是一种破釜沉舟的轻松感。而且我已经感受过疼痛的程度,不至于不能承受。医生先是把旧IUD试着推到最里面,因为有看过片子,所以这次很顺利地就滑进去了。然后她把旧的取出来,新的按原轨迹操作,三分钟左右就完成了。我们一起欢呼了一下,不知道是多巴胺释放还是止痛药终于起作用,感觉也没那么疼了。提上裤子,约了6周之后回来复查以确认位置仍然正确,然后我就没事人一样打车回学校上早课了。

3. 置入之后

置入当天我隔几小时吃一次止痛药,第二天就感受不到痛感了,也完全感觉不到IUD的存在。之后开始了医生介绍过的副作用之一,不规则流血(副作用这篇文章中有提到)。不规则流血大概持续了一个半月左右,每天或多或少,都会有一点。11月初左右不规则流血停止,开始规律经期。不规则流血的情况是因人而异的,可能会持续更久,所以这算是需要承受的风险之一。要是觉得太讨厌了也可以随时把IUD取出来,不规则流血就会停止。

我置入的是孕酮子宫内避孕器,经期确实会逐渐减少,直到完全消失。现在是置入的第八个月,我已经不再需要棉条,“经期”会有一点点出血,护垫就能解决的量。经期减少或停止的时间也是因人而异的,但理论上来说应该会逐渐完全停止。

置入IUD后如果感染盆腔炎(多由性病引起),后果会更加严重,因为炎症可能通过IUD进入子宫深处。在置入IUD后,我由每年进行一轮STD检查改为每三个月一查,以降低风险。

4. 费用

理论上来说我的保险应该是包大部分费用,我只需要copay30刀。可能因为做了一项计划外的阴超,最后总费用是290刀,保险包了126.34刀,保险调整免了86.08刀,我自己付了77.58刀。

5. 说明书翻译

1) Kyleena原理

图三:Kyleena原理
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Kyleena是塑料材质,T型结构,在子宫内缓慢释放孕激素(progestin hormone)进行避孕。Kyleena不含有雌激素(estrogen)。Kyleena可能通过以下几种方式产生作用:包括加厚子宫黏液、抑制精子运动、降低精子活性、以及使子宫内膜变薄。这几种方式共同作用进行避孕的原理未知。


2) Kyleena的避孕效果

图四:Kyleena的避孕效果
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在不同避孕手段的比较当中,Kyleena与埋植、避孕针、绝育等共同属于最有效的手段之一。有效性稍低的有口服短效避孕药、避孕贴、阴道避孕环等。有效性更低的有避孕套、避孕隔膜。有效性最差的是计算”安全期“、体外射精。完全不进行避孕的怀孕几率是85%。


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